Field Book Co.,Ltd -- 株式会社フィールドブック -- お見積もり

1. 調査テーマ

※空欄可

調査テーマ(簡易的で結構です)をご記入下さい
例：トイレタリー製品の使用実態調査　等

2. 調査地域

※空欄可

2-1. 調査地域：

	全国４７都道府県

エリアで選択 (複数選択可) 首都圏中京圏近畿圏

県で選択 (複数選択可) 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県富山県石川県福井県長野県新潟県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県山梨県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

2-2. 調査範囲 (複数選択不可)：

	上記の都道府県庁所在地
	上記の都道府県庁所在地及びその隣接市町村
	上記の都道府県庁所在地を中心に半径２０ｋｍ圏
	上記の都道府県庁所在地を中心に半径３０ｋｍ圏
	上記の都道府県庁所在地を中心に半径４０ｋｍ圏
	上記の都道府県庁所在地を中心に半径５０ｋｍ圏

その他の地域：

3. サンプル数

※3-1は記入必須

3-1. 有効回収サンプル数：

	サンプル

3-2. 地域別サンプル数：

	例：東京200s、大阪150s、名古屋120s　等

4. 調査手法

- 複数選択可

※記入必須

	訪問面接調査
	訪問留置調査
	会場調査 (CLT－ストリートキャッチ方式)
	会場調査 (CLT－プリリクルート方式)
	グループインタビュー
	来店客調査 (店頭調査)
	ホームユーステスト (HUT)
	街頭調査
	観察調査
	覆面調査 (ミステリーショッパー)
	電話調査
	その他の調査手法 (具体的にご記入下さい)

5. 対象者抽出方法 (サンプリング方法)

- 複数選択可

※記入必須

	御社指定のリストより抽出
	住民基本台帳、選挙人名簿等の公的名簿より抽出
	特定エリア指定のランダム抽出（エリアサンプリング)
	指定店の来店客や指定エリアの来街者などから抽出
	その他の抽出方法 (具体的にご記入下さい)

6. 対象者条件

※記入必須

6-1. 対象者性別 (複数選択不可)：

	男性のみ女性のみ男女

6-2. 対象者年齢 (複数選択可)：

	15～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳以上

その他の対象者条件：
	例：上記条件に加え、0～3歳の子供を持つ母親　等

7. 調査ボリューム(想定)

※空欄可

7-1. 調査時間 (合計)：

	対象者１人あたりおよそ分 (例：20分、30-40分　等)

7-2. 記入時間：

	対象者１人あたりおよそ分 (例：10分、20-30分　等)

8. 調査期間

(調査決定から納品までの期間)

※記入必須

例：6/20～7/20、9月中旬より約2週間、等

9. 対象者謝礼

※空欄可

9-1. 謝礼金額 (複数選択不可)：

	500円金券 (図書券・ギフト券等)
	1000円金券 (図書券・ギフト券等)
	その他の謝礼 (具体的にご記入下さい)
	例：2000円のギフト券、現金○○○○円　等

9-2. 謝礼提供者 (複数選択不可)：

	御社でご用意いただける
	弊社 (フィールドブック) が用意

10. 納品形態

- 複数選択可

※記入必須

	原票 (紙)
	Excel等のデータ (入力データのみ)
	Excel等のデータ (集計データ)
	その他の納品形態 (具体的にご記入下さい)

11. 調査主体

(調査をどの会社名義で実施するか)

※記入必須

	御社名義
	弊社 (フィールドブック) 名義
	その他の名義 (具体的にご記入下さい)

12. 調査員研修の必要性

(特殊な調査等で事前に調査員への

特別な研修が必要かどうか)

※空欄可

	要
	不要
	弊社がインストラクションガイドを作成の上、通常の調査員研修で可

13. お見積もり返信期日

※記入必須

までに返信

14. その他特記事項

※空欄可

15. ご連絡先

※(*)は記入必須

ご担当者名	(*)
御社名	(*)
御住所	(*)
電話番号	(*)
Fax番号
E-mail	(*)